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产后哺乳期荨麻疹,中医教你怎么治

发布时间 / 2018-11-25 20:41:37

I导读:一起来学习郭老对荨麻疹的辨证和方药应用指导,我们感慨于郭老的辨证细致,?#21754;?#24936;于这样的师带徒,真令人羡?#20581;?/p>

产后哺乳期荨麻疹,中医教你怎么治

产后哺乳期荨麻疹

产后哺乳期荨麻疹,中医教你怎么治

记得是2016年6月18日那天早晨,?#21307;?#21040;一位男士打来的电话,说他?#22791;?#29983;产第六天突发荨麻疹全身瘙痒,他说让司机开?#36947;?#25509;我,预计一个小时左右能?#20581;?/p>

接到这种棘手病人心中还是没有很好的方法,因为在哺乳期患者不想服药,恐怕对婴儿身体有副作用。

等我见到病人后,这位女士全身都有风团,每次受凉受热都发红色或白色?#24576;?#30382;肤的疙瘩,当时见她大腿和小腿以及臀部腹部很是严重,皮肤都抓破了,她?#24471;?#26202;都难以入睡,孩子哭闹,自身瘙痒难忍更加难以入眠,我为其诊脉,脉象细缓无力,舌质红无苔,我辨证为产后血虚生风,用当归饮子加减:

处方

当归15g,白芍15g,生地黄15g,甘草10g,防风10g,川芎10g,荆芥10g,白蒺藜10g,制何首乌10g,黄芪30g。水煎服一日两次。

服药七日后再度复诊,瘙痒略减,患者说晚上瘙痒还是很难受,一抓挠就出现风团,思之再三只好寻求老师指点一二了。

回到家中,给郭永来老师打电话,把患者的病情以及脉象详细跟郭老师?#24471;鰨?#37101;老师说:应该属于风寒湿热夹杂,用五皮饮加减。

处方:桑白皮10g,五加皮10g,大腹皮10g,茯苓皮15g,姜皮10g,牡丹皮10g,桂枝10g,夜交藤15g。

服药7日后患者说瘙痒已经大为好转,夜间能入睡了。效不更方我?#25351;?#22905;开了14剂,期间我每隔两日给患者膈俞穴和委中穴刺络拔罐,起到泄热祛风除湿之效。半个月后,患者来电话告诉我已经全好了。

产后哺乳期荨麻疹,中医教你怎么治

郭永来按:

一:荨麻疹的辨证:

①辨痒之轻重:凡痒者皆属风,痒轻者风微,痒甚者风重。

②辨皮疹之疏密:可根据疹之疏密,分部面积的大小多少来判别病情的轻重。皮肤瘙痒而无明显皮疹者,是为营卫不和。起风团者为湿聚皮肤。

③辨颜色之浅深:色白者属寒属湿,色红者属热(红白都有者,湿热夹杂),浅红者热微,深红者热甚,紫红者属热毒。

④要结合脉舌。

二:常用方药

荆防败毒散(《摄生众妙方?#32602;?#26690;枝汤(《伤寒论?#32602;?#24403;归饮子(《医宗金鉴?#32602;?#31206;艽牛蒡汤(《医宗金鉴?#32602;?#20116;苓散(《伤寒论?#32602;?#20116;皮饮(《太?#20132;?#27665;和剂局方?#32602;?#26041;中的地骨皮可用桑白皮代)、抗敏汤(详见《杏林集叶?#32602;?#20937;血五根汤(自拟方:白芍、生地、牡丹皮、地龙,板兰根、瓜蒌根、白茅根、紫草根,茜草根,或用丹?#25105;?#21487;)、清瘟败毒饮(《疫疹一得?#32602;?#26757;花点舌丸(丹)(《医宗金鉴?#32602;?/p>

常用加减药:荆芥、防风、薄荷、白蒺藜、地龙、苦参、地肤子、黄柏,黄芩、黄连、全蝎、蜈蚣。痒甚者可加用西药,我常用者是敏迪和氯雷他定。

产后哺乳期荨麻疹,中医教你怎么治

三:应用

辨证与方药的应用?#23478;?#28789;活,?#20260;?#25644;硬套。

辨证属寒者,可用荆防败毒散,寒甚者可用麻黄汤(这个比较少见)。

营卫不和者可用桂枝汤,夜间甚者可用当归饮子。

皮肤起风团者湿聚皮肤也,五皮饮或五苓散。

寒热夹杂者用秦艽牛蒡汤。

皮疹鲜红者热盛也,用抗敏汤。

皮疹紫红者热毒也,用凉血五根汤(视情况可?#29992;?#33457;点舌丹)。

皮疹紫红夹白疹并发?#26085;?#30239;毒也,用清瘟败毒饮(?#29992;?#33457;点舌丹)。

评语:本例,?#29366;未?#26041;着眼于瘙痒剧烈,以夜间为重,用当归饮子养血熄风,似也近情。?#32531;?#35270;了起风团这个主证,凡起风团者,湿为主证(日医称为水?#33606;?#25925;改用五皮饮,加丹皮以凉血,桂枝、夜交藤以和营。用治产后哺乳期之荨麻疹,虽不能说丝丝入扣,然能服药立竿见影者,凡病俱需抓主证是也。

产后哺乳期荨麻疹,中医教你怎么治

【本文内容摘自“中医书友会”作者/胡玺?#26705;?#29256;权归原作者所有,如存在不当使用情况,请随时与我们联系。】

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